RICHIESTA DI RATEIZZAZIONE DELLA BOLLETTA

DATI CLIENTE
Nome intestatario della fornitura:
Cognome o Ragione Sociale dell'intestatario della fornitura:
Codice utenteIl codice cliente si trova in alto a destra in bolletta: :
Numero fornituraIl codice della fornitura si trova nella sezione 'DATI FORNITURA E CONTRATTO' sul primo foglio della bolletta: :
CONTATTI
Telefono:
Fax:
PEC:
E-mail:
IL SOTTOSCRITTO CHIEDE LA RATEIZZAZIONE DEL PAGAMENTO
Numero documento:
INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI
Consapevole che tale richiesta può essere accettata solo se fatta entro i 10 giorni successivi alla scadenza del documento, secondo quanto stabilito dall'allegato a della delibera aeegsi 655/15 e della vigente procedura aziendale
Il sottoscritto dichiara Ai sensi dell’art. 13 del Reg. UE 2016/679, La informiamo che Titolare del trattamento dei Suoi dati personali è Acque Veronesi S.c.a.r.l., con sede in Verona (37133), Lungadige Galtarossa 8, in persona del legale rappresentante.
Il Titolare tratterà i Suoi dati personali nel rispetto della predetta normativa e per le finalità indicate nell’apposita INFORMATIVA PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI Al SENSI DEL REGOLAMENTO (UE) 2016/679 la quale è disponibile presso la sede di Acque Veronesi S.c.a.r.l. e scaricabile dal sito www.acqueveronesi.it nella sezione “Modulistica”.
Preso atto dell’informativa di cui sopra, in relazione al ricevimento di comunicazioni commerciali e/o promozionali di soggetti terzi, nonché per indagini di customer satisfaction da parte di Acque Veronesi S.c.a.r.l.
Acconsento al trattamento dei dati
Non acconsento al trattamento dei dati
ALLEGATI
Allegare documento d'identità:

 

 

 

Informativa sul trattamento dei dati personali ai sensi del Regolamento Europeo 2016/679

Finalità del trattamento

I dati personali dell’Interessato saranno raccolti e trattati da Acque Veronesi S.c. a r.l., sede legale presso Lungadige Galtarossa 8, PIVA n. 03567090232, titolare del trattamento, tenendo conto di quanto già precisato nelle informative eventualmente rese in precedenza e anche sulla base delle dichiarazioni di volontà espresse, per la finalità di svolgere in modo adeguato la propria attività.

Informativa completa visionabile al seguente link

L’art. 75 del D.P.R 445/2000, -“Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa” recita testualmente: “ 1.Fermo restando quanto previsto dall’art.76, qualora dal controllo di cui all’art.71 emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione, il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera”. L’art.76 del D.P.R 445/2000 – “Testo unico delle dispozioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa” recita testualmente: 1. Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia. 2. L’esibizione di un atto contenente dati non piu’ rispondenti a verità equivale a uso di atto falso. 3. Le dichiarazioni sostitutive rese ai sensi degli art.46 e 47 e le dichiarazioni rese per conto delle persone indicate nell’art.4, comma 2, sono considerate come fatte a pubblico ufficiale;